Метка: эндокринолог

КОМ в горле

От чего он возникает и к кому следует обращаться?

Пожалуй, одна из самых распространенных жалоб на приеме эндокринолога.

“Ком” в горле – это собирательное понятие, описывающее дискомфорт в шее. Он может ощущаться как чувство сдавления, болезненности, помехи при глотании, поперхивание.

Данный симптом может постоянным, или возникать эпизодически: лежа/при наклонах головы, во время ношении одежды с высоким воротом, при напряжении

Возможные причины появления ощущения “кома” в горле.
Прежде всего хочу пояснить, что в области шеи располагается много различных органов и структур (см. карусель): гортань, трахея, пищевод, щитовидная и паращитовидные железы,
миндалины, лимфатические узлы, позвонки шейного отдела позвоночника, мышцы шеи, нервы и кровеносные сосуды. Теоретически проблема с любым из перечисленных органов
может вызывать это “чувство”.


Не первая по распространенности, но наиболее значимая для эндокринолога причина — узлы щитовидной железы. Однако далеко не все узлы вызывают дискомфорт. Маленькие и
располагающиеся в толще железы образования вообще никак не ощущаются. Наоборот, если узел крупный, расположен близко к пищеводу, растёт больше внутрь, чем наружу, то
он может сдавливать прилежащие органы.


Тиреоидиты — воспалительные заболевания щитовидной железы. В этом случае увеличенная в размерах, плотная железа может также сдавливать окружающие структуры.
Что делать: обратиться к эндокринологу, выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать кровь
на гормон ТТГ. Дальнейшая тактика определяется врачом.

Патология ЖКТ: гастриты, ГЭРБ, дивертикулы пищевода.
В диагностике поможет ФЭГДС, необходимо пройти консультацию гастроэнтеролога.

Воспалительные заболевания: ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит и др. Как правило, такие болезни сопровождаются температурой, насморком, кашлем, болью в горле,
охриплостью, выделением мокроты. При наличии таких симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу.


Заболевания шейного отдела позвоночника иногда могут приводить к сдавливанию нервов, связанных с органами шеи. Это может проявляться чувством кома в горле. В таком случае
это ощущение будут сопровождать боли в позвоночнике, перенапряжение мышц и неправильная осанка.


Проблему решает невролог. Из обследований может понадобиться МРТ шеи.

Ком в горле может быть проявлением невротического расстройства и встречаться у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. При отсутствии объективных причин компрессии шей пациенту можно порекомендовать
консультацию психотерапевта.

Сахарный диабет

— это группа заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией (повышенный уровень глюкозы в крови), в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Сопровождается повреждением и нарушением функции различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Около 463 млн человек страдают сахарным диабетом (это диагностированные, примерно 50% не выявлено); у 374 млн человек – есть предиабет (НТГ), 63% пациентов с СД – моложе 60 лет.

Сахарный диабет 1 типа – возникает при разрушении клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин (бетта-клетки), что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Начало заболевания в детском и молодом возрасте до 30 лет. Начинается остро. Назначается диетотерапия и инсулинотерапия.

Сахарный диабет 2 типа – возникает при нарушении секреции и работы инсулина, характерна относительная инсулиновая недостаточность. Чаще всего заболевают люди, страдающие избытком веса; взрослые люди, пожилой возраст. Назначается диетотерапия, таблетированные и инъекционные сахароснижающие препараты, инсулинотерапия, хирургическое лечение (при морбидном ожирении).

Гестационный сахарный диабет – возникает во время беременности. Назначается диетотерапия, в некоторых случаях – инсулинотерапия. Другие специфические типы диабета – при генетических дефектах, при различных эндокринопатиях, при приёме некоторых лекарственных препаратов и др

Диагностика сахарного диабета:

  1. Случайное определение уровня глюкозы – выше 11,1 ммоль/л
  2. Уровень гликированного гемоглобина – более 6,5%
  3. Показатели ПТТГ: 6,1 ммоль/л и более – натощак, 11,1 ммоль/л и более – через 2 часа после нагрузки (цельная капиллярная кровь)

Цели лечения – индивидуальные, зависят от возраста, ожидаемой продолжительности жизни, риска тяжелой гипогликемии и наличия сопутствующей патологии.

Для самоконтроля уровня глюкозы крови необходимо пользоваться глюкометрами; существуют системы непрерывного мониторирования глюкозы.

Не реже 1 раза в год (а при наличии осложнений, сопутствующих заболеваний – чаще) – необходимо обследование со сдачей анализов и обследованием у специалистов.

Сегодня современная медицина предлагает инновационные методы лечения сахарного диабета, появились новые препараты, которые помимо сахароснижающего эффекта дают дополнительные бонусы в лечении или профилактике тех или иных патологических состояний; в настоящее время используются препараты с кратностью введения 1 раз в неделю.

А также, постоянно ведётся научная работа по изучению и совершенствованию уже имеющихся препаратов.

г. Иваново, ул. Почтовая д. 19

+7 (4932) 500-330

ivclinic21@yandex.ru

Powered by SDGR.PRO