Автор: ivklinik

От чего он возникает и к кому следует обращаться?

Пожалуй, одна из самых распространенных жалоб на приеме эндокринолога.

“Ком” в горле – это собирательное понятие, описывающее дискомфорт в шее. Он может ощущаться как чувство сдавления, болезненности, помехи при глотании, поперхивание.

Данный симптом может постоянным, или возникать эпизодически: лежа/при наклонах головы, во время ношении одежды с высоким воротом, при напряжении

Возможные причины появления ощущения “кома” в горле.
Прежде всего хочу пояснить, что в области шеи располагается много различных органов и структур (см. карусель): гортань, трахея, пищевод, щитовидная и паращитовидные железы,
миндалины, лимфатические узлы, позвонки шейного отдела позвоночника, мышцы шеи, нервы и кровеносные сосуды. Теоретически проблема с любым из перечисленных органов
может вызывать это “чувство”.

Не первая по распространенности, но наиболее значимая для эндокринолога причина — узлы щитовидной железы. Однако далеко не все узлы вызывают дискомфорт. Маленькие и
располагающиеся в толще железы образования вообще никак не ощущаются. Наоборот, если узел крупный, расположен близко к пищеводу, растёт больше внутрь, чем наружу, то
он может сдавливать прилежащие органы.

Тиреоидиты — воспалительные заболевания щитовидной железы. В этом случае увеличенная в размерах, плотная железа может также сдавливать окружающие структуры.
Что делать: обратиться к эндокринологу, выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать кровь
на гормон ТТГ. Дальнейшая тактика определяется врачом.

Патология ЖКТ: гастриты, ГЭРБ, дивертикулы пищевода.
В диагностике поможет ФЭГДС, необходимо пройти консультацию гастроэнтеролога.

Воспалительные заболевания: ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит и др. Как правило, такие болезни сопровождаются температурой, насморком, кашлем, болью в горле,
охриплостью, выделением мокроты. При наличии таких симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу.

Заболевания шейного отдела позвоночника иногда могут приводить к сдавливанию нервов, связанных с органами шеи. Это может проявляться чувством кома в горле. В таком случае
это ощущение будут сопровождать боли в позвоночнике, перенапряжение мышц и неправильная осанка.

Проблему решает невролог. Из обследований может понадобиться МРТ шеи.

Ком в горле может быть проявлением невротического расстройства и встречаться у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. При отсутствии объективных причин компрессии шей пациенту можно порекомендовать
консультацию психотерапевта.

Дефицит витамина D является новой неинфекционной пандемией XXIв. среди взрослых людей, не менее 50% населения земли имеют дефицит витамина D той или иной степени выраженности.

Он обусловлен снижением длительности пребывания людей на солнце, а также тем, что угол падения ультрафиолетовых (УФ) лучей на территории России не позволяет полноценно синтезировать витамин D в коже.

Дефицит витамина D — результат не только недостаточной инсоляции, но и неадекватного питания, нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Дефицит витамина D часто сопровождает избыток веса, т.к. витамин задерживается в жировой ткани. При заболеваниях почек витамин D теряется с мочой. Ну, и при приёме некоторых препаратов происходит нарушение обмена витамина D.

Достаточный уровень витамина D необходим на протяжении всей жизни человека, поскольку он регулирует процессы, отвечающие за синтез половых гормонов, регуляцию углеводного обмена, нужен для роста костей (зубов, волос..), влияет на нервную систему, обладает противовоспалительным действием и др. Витамин D — один из регуляторов иммунных механизмов. 

А низкий уровень витамина D связывают с серьёзными проблемами со здоровьем – потеря костной массы (остеопороз, переломы, рахит), рак, болезни сердца и сосудов, диабет..

Отмечена связь между дефицитом витамина D и ростом аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, атопический дерматит, гнездная алопеция (ГА), красная волчанка, псориаз). 

Дефицит витамина D <20 нг/мл

Недостаточность витамина D – 20-30 нг/мл

Норма — >30 нг/мл

Выделяют группы риска недостаточности витамина D

1. Беременные и кормящие женщины, а также их малыши
2. Пожилые люди
3. Лица с ограниченным пребыванием на солнце
4. Люди с темной кожей
5. При нарушениях всасывания жиров (при болезнях ЖКТ)
6. Лица с ожирением
7. Лица после шунтирования желудка

Рекомендуемым препаратом для лечения недостаточности и дефицита витамина D является колекальциферол. Дозировка назначается врачом индивидуально для каждого человека (с учетом возраста и сопутствующих состояний).